При опросе и объективном осмотре у большинства больных наблюдались вегетативные нарушения в виде колебаний частоты пульса, артериального давления, частоты дыхания и другие (Табл. 2).
Таблица 2. Характер вегетативных нарушений у обследованных больных
| Группа исследования | Группа контроля | |||
| n | % | n | % | |
| Жалобы на:
- нарушение сна - потливость - сердцебиение - нарушение дыхания - раздражительность - колебания настроения - учащенное мочеиспускание |
8 9 8 5 13 14 16 2 |
33,3% 37,5% 33,3% 20,8% 54,2% 58,3% 66,7% 8,3% |
4 5 2 3 6 8 9 0 |
40,0% 50,0% 20,0% 30,0% 60,0% 80,0% 90,0% 0,0% |
| Физикальные данные:
- тахикардия - тахипное - колебания АД - красный и розовый дермографизм |
5 4 7 5 |
20,8% 16,7% 29,2% 20,8% |
3 2 5 4 |
30,0% 20,0% 50,0% 40,0% |
По данным психологического обследования в предоперационном периоде у больных обеих групп выявлялись высокие показатели ситуационной (реактивной) и личностной тревожности по шкале Spilberger'a (Табл.3).
При анализе результатов опросника Cattell'a (Таб.4) у пациентов обеих групп отмечались выраженные невротические черты по шкале "С" (в группе исследования 3,34±0,31, в контрольной группе 3,32±0,27) и высокая степень фрустрации по шкале "Q4" (соответственно, 7,58±0,34, и 7,62± 0,28).
Полученные данные при исходном психологическом тестировании позволяют говорить о формировании у больных, готовящихся к плановым операциям, неврозогенных состояний. Такие состояния характеризуются астенией, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, трудностями концентрации внимания, фобическими и тревожно-депрессивными симптомами, ощущениями угрозы.
Таблица 3. Показатели психологического тестирования по шкале Spilberger'a
| До лечения (М±m) |
После лечения (М±m) |
|
| Группа исследования | ||
| личностная тревожность | 44,72±1,03 | 40,72±1,18 |
| ситуационная тревожность | 44,07±1,18 | 39,17±1,13* |
| Группа контроля | ||
| личностная тревожность | 43,97±1,05 | 42,77±1,25 |
| ситуационная тревожность | 44,91±1,93 | 41,92±1,34 |
Таблица 4. Исходные показатели психологического тестирования (опросник Cattell'a)
| А | В | С | Е | F | G | Н | I | ||
| Группа исследования | М±m | 5,48 0,44 |
5,94 0,36 |
3,34 0,31 |
5,06 0,32 |
3,73 0,36 |
6,0 0,28 |
4,42 0,38 |
5,48 0,31 |
| Группа контроля | М±m | 6,02 0,29 |
5,57 0,3 |
3,22 0,27 |
5,5 0,3 |
3,55 0,26 |
5,72 0,21 |
4,1 0,31 |
5,6 0,29 |
| L | М | N | Q | Qi | Q2 | Q3 | Q4 | ||
| Группа исследования | М±m | 7,33 0,26 |
5,45 0,29 |
6,13 0,36 |
7,27 0,29 |
6,03 0,3 |
5,58 0,33 |
5,12 0,26 |
7,58 0,34 |
| Группа контроля | М±m | 7,72 0,24 |
5,5 0,3 |
6,62 0,27 |
7,62 0,21 |
6,45 0,27 |
5,82 0,32 |
5,17 0,22 |
7,62 0,28 |
При опросе и физикальном обследовании больных, через 2 недели после операции отмечалось уменьшение вегетативных изменений, более выраженное в группе больных, принимавших в комплексе предоперационной подготовки "Элемент 2. Формула-А" (Таблица 5.)
Таблица 5. Характер вегетативных нарушений у обследованных больных
| Группа исследования | Группа контроля | |||
| n | % | n | % | |
| Жалобы на:
- нарушение сна - потливость - сердцебиение - нарушение дыхания - раздражительность - колебания настроения - учащенное мочеиспускание |
2 5 4 3 8 9 1 |
8,3% 20,8% 16,6% 12,4% 33,3% 37,5% 4,1% |
2 3 2 3 5 4 0 |
20,0% 30,0% 20,0% 30,0% 50,0% 40,0% 0,0% |
| Физикальные данные:
- тахикардия - тахипное - колебания АД - красный и розовый дермографизм |
2 2 3 3 |
8,3% 8,3% 12,4% 12,4% |
2 2 4 3 |
20,0% 20,0% 40,0% 30,0% |
При обследовании больных, получавших в комплексе предоперационной подготовки "Элемент 2. Формула-А" через 9 дней после операции отмечались значимые изменения состояния адаптации, что выражалось в снижения показателей как реактивной, так и личностной тревожности, причем степень снижения ситуационной тревожности достигала статистически достоверных величин. В группе контроля отмечалось меньшее снижение показателей тревожности, чем в первой группе. При этом показатели тревожности в послеоперационном периоде у больных контрольной группы достоверно не отличались от исходных (Табл.3, Рис.1).
Рисунок 1. Показатели ситуационной тревожности по шкале Spilberger 'a.
Также отмечалось у больных группы исследования улучшение показателей опросника CatteH'a. Достоверно повысились показатели по шкале "С" (до 5,22±0,27) и уменьшились значения по шкале "Q4" (5,72±0,33 ) (Рис.2). Это свидетельствует о снижении общего астенического и депрессивного синдромов в данной группе. В то же время в группе контроля, хотя и отмечалось снижение неврозогенных показателей по шкалам "С" и "Q4" (соответственно, 4,21±0,31 и 6,73±0,33), выраженность изменений по ним, в сравнении с предоперационным периодом, не достигала достоверных величин (Рис. 2,3).
Рисунок 2. Показатели по шкале "С" опросника Cattell'a (невротизация)
Нами также проводилась оценка основных показателей послеоперационного периода в обследованных группах (Табл. 6). У пациентов, принимавших БАД в предоперационном периоде, отмечалась несколько меньшая длительность госпитализации, быстрее происходило заживление послеоперационной раны. Послеоперационных осложнений у пациентов обеих групп не отмечалось.
Таблица 6. Основные показатели течения послеоперационного периода
| Группа исследования | Группа контроля | |
| Длительность госпитализации (сутки) |
5,9±0,9 | 6,1+0,7 |
| Длительность рубцевания послеоперационной раны
(сутки) |
6,4±0,6 | 6,7±0,7 |
| Наличие ранних послеоперационных осложнений |
0(0%) | 0(0%) |
Таким образом, благодаря адаптогенному эффекту компонентов "Элемент 2. Формула-А", у больных, принимавших БАД в послеоперационном периоде, отмечались лучшие показатели адаптации, проявлявшиеся в более быстрой стабилизации вегетативных и психических проявлений (в первую очередь уменьшения эмоционального напряжения), чем у больных контрольной группы. Таким образом, этих пациентов отличала большая толерантность к стрессорному воздействию операции и лучшая психологическая адаптация в до- и послеоперационные периоды. Это способствовало у пациентов, принимавших БАД, уменьшению сроков госпитализации, улучшению репаративных процессов. Кроме того, лучшее течение постоперационного периода может быть обусловлено и содержанием в БАД иммуномодулирующих компонентов, витаминов и аминокислот, стимулировавших репарацию.
Побочных явлений от приема БАД не отмечалось.
Таким образом, биологически активную добавку "Элемент 2. Формула-А" можно рекомендовать к использованию в комплексной предоперационной подготовке больных при плановых оперативных абдоминальных вмешательствах.
